Nódulos de Heberden: artrosis en los dedos de las manos

Un bulto duro que aparece en el dedo, justo en la articulación más cercana a la uña, suele ser lo primero que se nota. Así se presentan casi siempre los nódulos de Heberden, y por eso muchas personas los buscan pasados los 50 años. Aquí vemos qué son, por qué salen, qué se siente y qué ayuda a diario.

¿Qué son los nódulos de Heberden y dónde salen?

Según el Diccionario médico de la Clínica Universidad de Navarra (CUN), un nódulo de Heberden es una prominencia ósea dura que se forma en el dorso de la articulación interfalángica distal, la que une la segunda y la tercera falange del dedo. Detrás hay un desgaste del cartílago: conforme se adelgaza, el hueso de abajo reacciona y crece en los bordes de la articulación, en pequeñas proyecciones llamadas osteofitos. Ese hueso nuevo, y no un depósito blando, es lo que da dureza al bulto. Con el tiempo, el extremo del dedo puede desviarse un poco de su eje.

El nombre cambia según la articulación donde sale el bulto:

Cuando aparecen en las dos articulaciones del mismo dedo, la CUN habla de nódulos de Heberden y Bouchard a la vez. Todos tienen origen artrósico, por eso hablamos de artrosis en los dedos de las manos.

¿Duelen los nódulos de Heberden?

No siempre. La CUN describe el nódulo como un bulto generalmente indoloro en su fase estable, y el Manual MSD (versión para profesionales) lo cuenta entre los aumentos de tamaño que pueden ser asintomáticos. Eso no quita que la articulación dé molestias: el dolor y la rigidez son frecuentes en los dedos y en la base del pulgar. Lo que suelen notar las personas, según MedlinePlus y el Manual MSD:

• Un bulto duro junto a la uña, a veces en varios dedos.
• Rigidez al despertar que dura 30 minutos o menos y mejora con un poco de actividad. Dura más si la articulación está inflamada.
• Dolor al usar la mano, que suele ser peor después de la actividad y mejora con el descanso.
• Un dedo algo torcido: el Manual MSD indica que las articulaciones afectadas pueden quedar desalineadas.
• Rigidez y a veces dolor en la base del pulgar, que cuesta al agarrar y girar.

¿A quién le salen los nódulos de Heberden y por qué?

La mano es la tercera articulación más afectada por la artrosis, después de la rodilla y la cadera, según la OMS. La misma hoja informativa señala que la artrosis empieza típicamente entre el final de los 40 y mediados de los 50 años, y que cerca del 60 % de quienes la tienen son mujeres.

Para los nódulos en concreto, la CUN da una cifra por edad y sexo: ronda el 1 % en mujeres de 40 a 50 años y llega a cerca del 30 % hacia la séptima década de vida, mientras que en hombres apenas supera el 3 % a cualquier edad. También recoge que la tendencia a desarrollarlos es familiar.

MedlinePlus apunta en la misma dirección: pasados los 50 años, la artrosis es más común en mujeres que en hombres, y algunas personas heredan cambios genéticos que aumentan la probabilidad de tenerla.

¿Nódulos de Heberden, gota u otra artritis?

Un bulto duro en el dedo no siempre es un nódulo de Heberden. La CUN advierte que la gota también puede afectar la articulación más cercana a la uña y formar bultos duros de aspecto parecido; la diferencia está en el material: cristales de urato en la gota, hueso en el nódulo. El Manual MSD añade que, en la artrosis de la mano, las muñecas y las articulaciones entre los dedos y la mano no suelen verse afectadas.

Si lo que le duele no es el extremo del dedo sino los nudillos, la muñeca o hay hormigueo, el mapa completo de zonas está en la guía de dolor en las articulaciones de las manos.

Qué hacer ahora: cuando los dedos piden apoyo cada día

Abrir un frasco, abotonar una camisa, escribir en el celular o sostener una taza: cuando la articulación del dedo está rígida, esas tareas se notan. Además de lo que sigue en casa, hay quien suma un apoyo diario en cápsulas.

Ese apoyo es ArtiZynt, cápsulas para las articulaciones: apoya la flexibilidad y el confort de las articulaciones y ayuda a que los dedos se muevan con más soltura en esas tareas pequeñas. En cada cápsula van glucosaminoglicanos, colágeno y elastina, sin GMO. Se toman dos cápsulas al día con las comidas principales. El envase de 20 cápsulas tiene hoy un precio de $159.000 en vez de $318.000, y se paga al recibir en casa.

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¿Qué ayuda en casa con la artrosis de los dedos?

Junto con el apoyo diario, estas son las medidas que mencionan MedlinePlus, el Manual MSD, la CUN y la guía del Colegio Estadounidense de Reumatología (ACR):

1. Mantenga los dedos en movimiento. MedlinePlus incluye la actividad y el ejercicio entre las medidas, y la guía ACR y Arthritis Foundation de 2019 los recomienda con firmeza para la artrosis de mano, cadera y rodilla.
2. Ejercicios de movilidad en agua templada. Es lo que describe el Manual MSD para mantener las articulaciones tan flexibles como sea posible.
3. Calor o frío. MedlinePlus y el NIAMS señalan que el calor y el hielo pueden ayudar.
4. Una férula o una ortesis. El Manual MSD menciona las férulas colocadas de forma intermitente, y la guía ACR recomienda con firmeza una ortesis para la base del pulgar y, de forma condicional, para otras articulaciones de la mano.
5. Utensilios de mango ancho y poco peso. La CUN los recomienda para la artrosis de las manos, junto con ayudas como el abrelatas eléctrico, para no forzar las articulaciones.
6. Evite los movimientos repetidos con los mismos dedos, que es una de las recomendaciones del NIAMS.
7. Descanse lo suficiente y adapte las tareas. MedlinePlus propone cambios en la casa y en el puesto de trabajo para quitar carga a las articulaciones.

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Calor, movimiento y pausas cuidan los dedos por fuera; ArtiZynt los acompaña cada día con dos cápsulas en las comidas, para abrir el frasco o abotonar la camisa con más soltura. Su fórmula, con colágeno y elastina, ayuda a mantener la movilidad y el confort de las articulaciones de la mano. El pedido llega en 24 a 48 horas a las ciudades principales y lo paga al recibir.

Lo que dicen compradores que ya hicieron el pedido

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